美国总统特朗普4月21日表示，4月26日或不久之后将宣布重大的税改方案。此前一天美国财政努钦也透露，白宫非常接近推出一个税改计划，希望国会不必拖到今年年底才通过税改，且无论医改是否能实现，都将完成税改。此前努钦曾表示，在与国会磋商医保方案遭遇挫败后，特朗普政府的税改时间表势必将有所延迟。然而美国国会将在8月休会，能否在此之前通过税改或者医改法案就成为决定特朗普初期执政成败的试金石。特朗普之前也坦言，税改之前必须解决医改。据悉，美国国会本周（4月24日当周）将进行新一轮医改投票，据美国媒体获得的新方案显示，其仍然保留了奥巴马医改最受欢迎的两点内容，即26岁以下年轻人继续使用父母的医保计划，以及禁止保险公司因客户之前存在的医疗问题拒保或增加保费，变化之处在于允许州政府可以在设定的条件下放弃有争议的社区评级。分析人士认为，如果特朗普医改法案能够通过，则有望大幅缩减政府开支，也就能拥有更多财政收入来支持大规模的减税计划，如果医改持续受挫则特朗普税改力度就会低于其竞选时的承诺。而据共和党“自由党团”的消息人士透露，新的医改提案在该组织内部有望赢得25到30票，这样总的支持票会“非常接近”216票。在3月医改投票时，来自“自由党团”的40票反对是特朗普受挫的主要原因，而握有237个席位的众议院共和党人若要让众院投票通过议案，就必须至少赢得215票，这样共和党内部最多只能失去22票支持。此外，美国国会必须在4月28日前通过财政支出提案，或延长政府财政开支授权，否则美国政府将在4月29日“关门”。安邦智库（ANBOUND）研究团队认为，特朗普上任以来施政屡次受挫，禁穆令、医保、边境墙、国内基建计划都受到不同程度的制衡，如果这次税改再难以通过，特朗普将成为事实上的“弱势总统”。
